Ligamento cruzado anterior

LESIÓN

Por Damián Razzini / Lic. en Kinesiología y Fisioterapia

Cuando hablamos de lesión de ligamento cruzado anterior (LCA), referimos a una ruptura o estiramiento excesivo de dicho ligamento en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa.

Consideraciones anatómicas

La rodilla está localizada donde la punta del hueso del muslo (fémur) se une con la parte superior de la espinilla (tibia). Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos:

·         Ligamento colateral medial (LCM), que corre a lo largo de la parte interna de la rodilla y evita que ésta se doble hacia afuera.

·         Ligamento colateral lateral (LCL), que corre a lo largo de la parte externa de la rodilla y evita que ésta se doble hacia adentro.

·         Ligamento cruzado anterior (LCA), que está en la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se deslice hacia afuera frente al fémur.

·         Ligamento cruzado posterior (LCP), que trabaja junto con el LCA e impide que la tibia se deslice hacia atrás por debajo del fémur.

Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir una ruptura del LCA que los hombres.

Mecanismo lesional

Una lesión del LCA puede ocurrir si usted:

·         Recibe un golpe fuerte al lado de la rodilla, como puede suceder durante una tackle en el rugby.

·         Extiende excesivamente la articulación de la rodilla.

·         Hace una parada rápida y cambia de dirección al correr, aterrizando de un salto o volteando.

El básquetbol, el fútbol, el rugby y el esquí son deportes comunes asociados con rupturas del LCA.

Las lesiones LCA usualmente ocurren junto con otras. Por ejemplo, una lesión LCA se da regularmente con rupturas de LCM y del cartílago amortiguador en la rodilla (menisco lateral).

La mayoría de las rupturas LCA se observan en la mitad del ligamento o el ligamento se separa del fémur. Estas lesiones forman un espacio entre los bordes rotos y no sanan por sí mismas.

Síntomas

Síntomas tempranos:

·         Un sonido "crujiente" al momento de la lesión.

·         Inflamación de la rodilla dentro de las 6 horas posteriores a la lesión.

·         Dolor, especialmente cuando usted trata de poner peso sobre la pierna lesionada.

Aquellas personas que tienen sólo una lesión leve pueden notar que la rodilla se siente inestable o parece "aflojarse" cuando se utiliza.

Primeros auxilios

NO practique deportes ni otras actividades hasta que haya visto a un médico y lo hayan tratado. Los primeros auxilios para una lesión del LCA pueden incluir:

·         Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón.

·         Utilice una férula para mantener la rodilla derecha hasta que lo vea un médico.

·         Aplicación de hielo en la rodilla.

·         Analgésicos tales como los antinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno).

Algunas personas pueden vivir y desempeñarse normalmente con un LCA roto; sin embargo, la mayoría se queja de que la rodilla es inestable y puede "agotarse" ante la actividad física. Las rupturas del LCA no reparadas pueden llevar a un mayor daño de la rodilla.

Rehabilitación

La rehabilitación de una ruptura o el post operatorio de LCA lleva aproximadamente 7 meses para el alta deportivo y consta de varias etapas, siendo cada una muy importante para que la rodilla quede en correctas condiciones.

En una primera instancia es muy importante reducir la inflamación y recuperar la movilidad articular normal, siendo la extensión la primera en ganar para que no quede una rodilla flexa, y luego en la primera semana llegar a los 90° de flexión en forma pasiva para que en la siguiente se esté logrando 120°.

Luego la rehabilitación se basa en la recuperación de la marcha normal de la musculatura, perdida tras la cirugía y la propiocepción de la rodilla.