Síndrome de inmovilización - Mayo 2º

Por Damián Razzini / Lic. en Kinesiología y Fisioterapia

¿Qué es?

Es el conjunto de signos y síntomas que surgen como respuesta a las inmovilizaciones, sean estas por la vida sedentaria, el reposo prolongado en cama, la permanencia en una posición determinada, una parálisis, etc…

Implica un desequilibrio de la relación normal entre el reposo y la actividad física, dos procesos esenciales para preservar el estado físico óptimo.

Signos y síntomas

Estudios demuestran que después de una semana de reposo en cama se produce una pérdida de hasta el 20 % del poder inicial de fuerza y otra declinación de un 20 % de la fuerza residual por cada semana de reposo. Esto tiene gran implicancia, ya que la velocidad de recuperación es mucho más lenta: se produce un aumento del 10 % por semana si el individuo participa de un programa de ejercicios diarios con una fuerza muscular máxima.

Manifestaciones clínicas

La inmovilización se asocia con ausencia de fuerza mecánica, único estimulo para el correcto funcionamiento corporal.  Y ningún órgano escapa a ello.

Sistema nervioso central: se manifiesta como alteración de la sensibilidad, la reducción de la actividad motora llevará a atrofia de las masas musculares, trastornos emocionales como depresión y ansiedad, déficit intelectual, etc.

Articulaciones: lleva a fibrosis, anquilosis y calcificaciones de las partes blandas.

Aparato digestivo: produce una preponderancia adrenérgica, causando constipaciones; es destacable la contribución que a este trastorno hace la disminución de las funciones secretorias de las glándulas, incluyendo las salivales.

Aparato cardiovascular: produce aumento en la frecuencia cardíaca, lo cual incapacita al paciente a realiza esfuerzos físicos, predispone el reposo a flebotrombosis, esto puede estar potenciado por trastornos de coagulación o infecciones.

También se dan manifestaciones endócrinas y metabólicas (litiasis renal e hipercalciuria por la inactividad sobre el tejido óseo).

Los cambios en el volumen de fluido extracelular y la disminución de la grasa subcutánea altera la turgencia epidérmica provocando úlceras de decúbitos por hipoxia tisular que coloca al paciente en riesgo de infecciones.

Aparato respiratorio: reducción de la capacidad vital por compromiso de la fuerza muscular como se describió antes.

Área kinésica

Para prevenir y tratar este tipo de síndrome, los kinesiólogos somos los encargados de intervenir lo antes posible, desde el primer día de internación hasta el alta médica, con cuidados de posiciones adecuadas para evitar posturas antálgicas, cambios de decúbitos para prevenir ulceraciones, movilizaciones pasivas para mantener los rangos de amplitud articular. Si la patología lo permite comenzar con movilizaciones activas asistidas (con algún tipo de ayuda), movilizaciones activas resistidas (pesas, bandas elásticas o en forma manual) reacondicionamiento carviovascular colocando vendas antes de sentar y parar al paciente, ejercicios respiratorios para evitar complicaciones. Otra tarea importante es educar al familiar para que ayude durante el día a realizar las tareas que el fisioterapeuta aplica en su sesión.

Sin esta intervención en conjunto con el grupo interdisciplinario (médicos, enfermeras, psicólogas, terapistas, etc.) una patología sencilla puede transformarse en una de mayor gravedad.